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血液透析患者皮肤瘙痒怎么办？

2023-11-13

血液透析患者皮肤瘙痒怎么办？

随着血液净化技术的不断发展，越来越多的尿毒症患者得到了有效的治疗，生存时间越来越长，透析相关并发症也不断出现，皮肤瘙痒就是常见并发症之一。尿毒症性皮肤瘙痒在维持性透析患者中的发病率高达50％－90％。是一个系统性病变而非单纯的皮肤疾病，严重影响患者的生存质量，不仅干扰其睡眠和工作，也可带来皮肤感染、皮肤破损等症状，同时影响着透析的转归，使患者的死亡风险增加。

一、皮肤瘙痒的原因：

皮肤瘙痒可能与毒素、磷蓄积、钙沉着、周围神经病变、皮肤干燥、消毒剂过敏、使用碱性沐浴液等因素有关。尤其是毒素，由于pg电子脏功能受损，尿毒症患者常伴随促进甲状旁腺激素（PTH）水平升高，不仅可导致破骨细胞活跃、骨盐溶解、血钙水平升高，还可直接刺激肥大细胞增殖，释放组胺，引起皮肤瘙痒。此外，尿毒症患者排泄β2-微球蛋白功能降低会导致其沉积于血管内皮，引起皮肤瘙痒。

二、如何缓解皮肤瘙痒？

1、毒素或磷蓄积引起的皮肤瘙痒应充分透析，并定期采用血液透析滤过或联合血液灌流的方式来改善瘙痒的症状。

2、减少磷蓄积的方式还有低磷饮食、使用磷结合剂（如醋酸钙、碳酸钙、碳酸镧等）

3、合理补充钙剂，定期检查血钙、磷和甲状旁腺素水平，积极治疗pg电子性骨病。

4、坚持经常温水沐浴以清洗皮肤。

5、保持大便通畅，以利于毒素排除。

6、周围神经病变造成的皮肤瘙痒可根据医嘱使用维生素B12等药物治疗。

7、抗过敏药物治疗（如氯雷他定之类的抗组胺药物）。

8、手术治疗，甲状旁腺切除术可以阻断甲状旁腺激素的分泌。

9、物理治疗，理疗一般包括紫外线照射和针灸，局部可涂抹润肤霜等。

三、 那么在临床血液透析治疗时，该如何治疗皮肤瘙痒？

临床治疗中，血液透析治疗后瘙痒通常可短期内缓解，增加透析充分性、联合血液灌流也是行之有效的治疗方式。血液滤过(HDF)优于血液透析(HD)，而血液灌流(HP)优于HD及 HDF，而血液透析联合血液灌流(HD+HP)的净化方案对于瘙痒的改善作用优于血液透析联合血液滤过（HD+HDF）的方案。

有研究者比较了血液灌流对于尿毒症性瘙痒治疗效果的观察①，选取了70例尿毒症伴皮肤瘙痒患者作为研究对象，分两组，每组35人。对照组采用血液透析（HD）治疗，每周透析3次。观察组采用血液透析＋血液灌流（HD＋HP）的方式治疗，每周血液透析串联血液灌流治疗一次，血液透析两次。其中，观察组使用的血液灌流器为淄博pg电子器械有限公司生产的雪净品牌RA130型树脂血液灌流器。比较两组实验结果。